Le diagnostic de la prostatite comprend plus de 5 procédures obligatoires et 4 procédures supplémentaires. Un simple examen rectal de la prostate ou une échographie ne peuvent pas dire avec certitude si les hommes ont une inflammation de la prostate. Parce que de nombreuses maladies urologiques ont un tableau clinique similaire et que seule une étude différentielle complète peut exclure les diagnostics erronés.
Comment passer une inspection
Il est recommandé aux hommes de faire un examen préventif de la prostate par un urologue 1 à 2 fois par an (la prostatite, l'adénome et les autres pathologies de la prostate sont asymptomatiques dans les premiers stades). Si des signes de maladie apparaissent, vous devez consulter immédiatement un spécialiste. Ces symptômes comprennent des douleurs dans le bas-ventre et l'aine, des difficultés à uriner et à avoir une érection.
Le médecin commence par recueillir les plaintes et l'anamnèse du patient, puis procède à un examen général. La prochaine étape lorsque la prostatite est suspectée est un examen rectal (palpation de la prostate à travers le rectum d'un homme). La recherche au doigt permet au médecin d'évaluer les paramètres suivants :
- La taille de la prostate.
- surface (lisse ou inégale).
- La densité de la glande (molle ou rocheuse).
- La présence ou la douceur de la rainure centrale.
- La sensibilité d'un homme à sonder la prostate (s'il ressent de la douleur).
Normalement, la prostate doit avoir 2 lobules symétriques facilement palpables et un sillon central. Le diamètre d'une prostate saine est de 2, 5 à 3, 5 cm, longitudinal - 2, 5 à 3 cm, la surface doit être uniforme, sans tubercules prononcés, suffisamment molle, mais pas lâche. Tout écart par rapport aux caractéristiques énumérées signifie la prostatite, l'adénome de la prostate, la fibrose, le cancer ou d'autres pathologies du système génito-urinaire.
analyses
Si un examen rectal et des antécédents suggèrent une prostatite, la prochaine étape de l'urologue est de référer le patient pour des tests de laboratoire. Selon les normes cliniques, les types d'examens suivants sont obligatoires :
- analyse clinique de l'urine;
- analyse sanguine générale;
- semer de l'urine pour la flore;
- lorsqu'une infection est détectée, la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques est déterminée.
Une numération globulaire complète aide à confirmer la prostatite aiguë - avec ce diagnostic, le nombre de neutrophiles augmente avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche et une forte diminution du taux d'éosinophiles. Il est également possible d'augmenter l'ESR. L'inflammation chronique se caractérise par un faible taux d'hémoglobine (moins de 100 grammes par litre de sang).
Pour exclure un cancer de la prostate, un test de sérum sanguin pour le niveau de PSA - un antigène spécifique de la prostate - est effectué. Sa quantité accrue indique la présence de tumeurs, mais ne détermine pas leur nature (bénigne ou maligne). Pour connaître ce paramètre, une biopsie de la prostate est réalisée avec une étude histologique du matériel obtenu.
secret de la prostate
Lors d'un toucher rectal de la prostate, l'urologue fait attention à la sécrétion. Il est généralement visqueux, inodore et de couleur blanche. Le volume maximum est de 1-2 gouttes (3-5 ml). Il ne doit pas contenir de pus ou d'impuretés sanguines, car c'est un signe de maladie. La consistance du jus est importante - s'il sort en morceaux, alors l'homme a une prostatite diverticuleuse. Un examen plus détaillé du matériau permet des tests en laboratoire.
L'étude microscopique et bactériologique du secret de la prostate repose sur le comptage des leucocytes, des grains de lécithine, des corps amyloïdes, des macrophages, des organismes pathogènes et opportunistes. La prostatite se caractérise par des déviations :
- Prostatite aiguë : la couleur du secret est jaunâtre, l'odeur est sucrée, le pH est acide, il y a moins de la moitié des leucocytes et jusqu'à ¼ des cellules épithéliales.
- Prostatite bactérienne chronique : couleur jaune ou brune, odeur aigre, pH acide, moins de la moitié des leucocytes, macrophages (plus de 15), nombreux corps amyloïdes.
- Prostatite chronique non bactérienne: la couleur est rougeâtre, brune, il n'y a pas d'odeur, les leucocytes sont normaux, les macrophages (10–20) sont détectés, il existe de nombreux corps amyloïdes.
Dans certains cas, l'étude du secret ne permet pas de détecter une prostatite due à de faux indicateurs. Des données floues sont affichées avec une inflammation dans d'autres organes et une température corporelle supérieure à 39 degrés. Prendre du matériel n'est pas possible avec des contre-indications au massage rectal (le jus de la prostate est obtenu par cette méthode): avec exacerbation des hémorroïdes, fissures anales, tuberculose de la prostate.
urine
L'analyse générale et cytologique de l'urine ne nécessite pas de préparation particulière. Un homme doit collecter le matériel dans un récipient le matin avant le petit-déjeuner (il est préférable d'acheter un récipient en plastique stérile dans une pharmacie). Quelques heures avant, il n'est pas recommandé au patient de vider la vessie et il ne faut pas prendre de médicaments et de boissons alcoolisées la veille.
Avec la forme catarrhale de la maladie, les écarts par rapport à la norme dans l'analyse générale de l'urine ne peuvent pas être observés. Avec la prostatite des derniers stades, des fils purulents sont détectés dans le matériel examiné, qui tombent.
L'examen de l'urine d'un homme permet de diagnostiquer une leucocyturie (une augmentation du taux de leucocytes qui survient lors d'une inflammation). Une culture d'urine est effectuée pour déterminer le type d'agents pathogènes. Des signes d'agents pathogènes dans l'urine apparaissent avec une prostatite infectieuse ou des complications telles que la cystite, l'urétrite ou la maladie inflammatoire pelvienne.
Écouvillons de l'urètre
Un frottis de l'urètre est un type d'examen qui confirme l'inflammation causée par des agents pathogènes tels que les trichomonas, les gonocoques, le candida. Il est prescrit en cas de syndrome de douleur pelvienne chronique, de démangeaisons à l'aine, d'éruption cutanée sur le pénis, de difficulté à uriner. L'examen du matériel prélevé permet un diagnostic différentiel - pour distinguer la prostatite, l'urétrite ou les maladies sexuellement transmissibles, qui présentent souvent des symptômes similaires ou se produisent simultanément.
La maladie ne peut être diagnostiquée qu'avec un test de frottis correctement effectué. Un homme doit s'abstenir de relations sexuelles pendant 2 jours avant d'ingérer le matériel. Ne pas aller aux toilettes une heure avant l'intervention. Si le patient prend des AINS ou des antibiotiques, il est inutile de faire cette analyse - les données seront erronées.
spermogramme
Spermogramme - analyse de l'éjaculat d'un homme. Outre la prostatite, les maladies des vésicules séminales, des testicules et l'infertilité sont également diagnostiquées de cette manière. Le matériel soumis par un homme dont la température corporelle ne dépasse pas 39 degrés, qui ne prend pas d'antibiotiques et s'abstient de rapports sexuels pendant 2-3 jours, est correct. Un massage de la prostate est déconseillé la veille du don de sperme.
Le spermogramme comprend trois types d'études. L'analyse macroscopique consiste à examiner le volume, la couleur, la viscosité et le temps de liquéfaction de la graine. L'examen microscopique montre la quantité et la qualité du sperme. L'analyse biochimique détermine la concentration dans l'éjaculat de fructose, zinc, alpha-glucosidase, L-carnitine. Les anticorps anti-spermatozoïdes peuvent être détectés dans la prostatite bactérienne.
Avec la prostatite, un spermogramme peut révéler un certain nombre d'anomalies. Par exemple, un volume de sperme réduit (moins de 1, 5 ml), une faible concentration de spermatozoïdes dans 1 ml (moins de 15 millions), une asthénozoospermie (plus de 40 % des spermatozoïdes immobiles), une akinospermie (plus de 32 % des spermatozoïdes immobiles ).
tissu prostatique
Lors de l'examen d'une prostate hypertrophiée, il n'est pas toujours possible de comprendre la nature des scellements et des extensions à l'aide d'un toucher rectal, d'analyses d'urine et de sang. Il peut s'agir d'une pathologie bénigne (adénome, prostatite) ou maligne (cancer). Un diagnostic précis facilite l'examen microscopique des tissus prostatiques obtenus par biopsie.
La procédure se déroule comme suit: le patient est introduit par voie transrectale avec un capteur d'appareil à ultrasons, au bout duquel se trouve un pistolet avec une aiguille à biopsie. Une section microscopique de tissu glandulaire est coupée avec une pointe acérée et envoyée au laboratoire pour examen. L'étude est réalisée en utilisant la méthode de comparaison des paramètres du matériau avec les normes de la table de Gleason.
Avec la prostatite congestive, virale ou bactérienne, les cellules glandulaires semblent réduites, la quantité de tissu conjonctif dans l'espace intercellulaire est augmentée. Les cellules atypiques avec des noyaux altérés ne sont pas observées. Lorsqu'un homme a un cancer de la prostate, les cellules glandulaires grossissent et se rassemblent en grappes, leurs modifications anormales sont révélées.
Échographie, IRM et autres méthodes
Des études instrumentales sont réalisées pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour déterminer le stade de développement et les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Avec les pathologies des organes pelviens, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées:
- échographie traditionnelle;
- échographie transrectale;
- imagerie par résonance magnétique (IRM);
- TDM.
Ces méthodes vous permettent de connaître la forme, l'épaisseur, la largeur, la longueur de la prostate, sa masse, son uniformité structurelle, son échogénicité, sa vascularisation (schéma vasculaire). Ces paramètres sont nécessaires pour déterminer les pathologies urologiques : l'échographie, le scanner et l'IRM révèlent des maladies inflammatoires, prolifératives, oncologiques de la prostate.
L'échographie classique présente la plus grande imprécision, mais cette méthode continue d'être utilisée car elle est facile à utiliser et abordable. L'échographie transrectale est considérée comme le "gold standard" pour détecter la prostatite, mais le cancer de la prostate est difficile à détecter de cette façon (surtout à ses débuts). L'IRM et la tomodensitométrie ont la plus grande précision dans l'identification des tumeurs, mais ce sont des procédures complexes et coûteuses. ils sont effectués lorsque d'autres méthodes de recherche montrent une forte probabilité d'oncologie.
examen à domicile
La prostate peut être examinée à domicile et les principaux symptômes des pathologies urologiques peuvent être identifiés. Bien entendu, il ne s'agit pas d'un diagnostic de prostatite chronique, car la cause de l'hypertrophie de la glande ne peut pas être déterminée de manière fiable. Mais la présence de signes alarmants avec un examen indépendant de son propre corps est une raison importante pour contacter immédiatement un urologue.
Juste comme ça, sans avoir besoin de faire un auto-diagnostic, ça ne vaut pas la peine. Les indications à examiner à domicile sont :
- Troubles urodynamiques (envie fréquente d'uriner).
- Flux faible, incapacité à vider complètement la vessie.
- Gêne abdominale ou à l'aine (par exemple miction douloureuse).
- Diminution du désir sexuel, affaiblissement de l'érection.
- Impuretés purulentes ou décoloration de l'urine en blanc, brun.
- spermatorrhée ou prostorrhée (écoulement du pénis).
À domicile, l'examen est effectué selon le même schéma qu'au cabinet du médecin. Tout d'abord, un homme doit nettoyer les intestins - dans 10 à 12 heures, faites un lavement ou prenez des laxatifs. Prenez un bain juste avant la procédure. Ensuite, allongez-vous sur le côté, pliez les genoux, insérez votre index dans le rectum (mettez préalablement un bout de doigt et enduisez-le de vaseline).
Un toucher rectal est réalisé en sondant la paroi postérieure du côlon et en capturant la prostate adjacente. La glande est facile à repérer - elle ressemble à une petite noix. Mauvais symptômes : hypertrophie de la prostate, forme non circulaire, présence de tubercules, douleur au sondage.Ces signes signalent une inflammation ou un autre processus pathologique de la prostate. S'ils sont identifiés, vous devez absolument consulter un urologue, car un diagnostic et un plan de traitement plus précis sont nécessaires.